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方剂1 香砂温中汤

患者李某，男性，45 岁。因胃脘部萧条、胀满不适 2 年，加剧 1 个月前来就诊。患者自述胃脘部疾苦在进食后稍有缓解，但不久又会出现胀满感，伴有嗳气、嗳酸，食欲欠安，肉体渐渐瘦弱。既往胃镜查验请示慢性萎缩性胃炎。患者面色萎黄，热诚火暴，舌淡红、苔白腻，脉弦细。

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二、辩证分析

从患者的症状来看，胃脘萧条、胀满属于脾胃气滞，运化失司的发达。嗳气、嗳酸则是胃气上逆的截至。舌淡红、苔白腻请示脾胃有湿邪阻隔，脉弦细沟通肝郁脾虚之象。抽象辨证为脾胃虚寒、气滞湿阻。

三、调整历程

方剂摄取

赐与香砂温中汤加减调整。香砂温中汤主要由党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁等药物构成，具有健脾益气、温中化湿、理气和胃的功效。

具体方药：党参 15g、白术 12g、茯苓 15g、陈皮 10g、半夏 10g、木香 6g、砂仁（后下）8g、厚朴 10g、干姜 6g、炙甘草 6g。

方解：党参、白术、茯苓健脾益气，以复原脾胃运化功能；陈皮、半夏化痰祛湿，理气和中；木香、砂仁、厚朴加强理气消胀之力，干姜温中散寒，炙甘草调节诸药。

服药疗程

患者逐日一剂，分两次服用，迟早各一次。7 天为一个疗程。

病情变化及转念

经过一个疗程的调整，患者胃脘部萧条减轻，胀满感有所缓解，嗳气、嗳酸次数减少。食欲稍有改善。在原方基础上，减少厚朴用量为 8g，持续服用一个疗程。

两个疗程后，患者胃脘部症状彰着减轻，疾苦基本隐藏，胀满感不彰着，食欲复原较好，精神情景也有所改善。复查胃镜，请示萎缩性胃炎有一定进度的改善。

之后转念为阻隔服药，以安详疗效，每 2 - 3 日服用一剂，握续服用一个月后停药不雅察。随访 3 个月，患者病情领悟，未出现彰着的胃脘部不适症状。

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方剂2 沙参养胃汤

患者张某，女，50 岁。反复胃脘部萧条、胀满不适 3 年余，伴有食欲怨恨、口干咽燥、大便干结。曾在当地病院行胃镜查验，会诊为慢性萎缩性胃炎。患者形骸偏瘦，面色少华，精神欠佳，舌红少津、苔薄白，脉细数。

二、辩证分析

患者胃脘萧条、胀满，乃胃成仇降，气机不畅所致。食欲怨恨为脾胃运化功能放心之征。口干咽燥、舌红少津、脉细数请示胃阴亏虚，津液不及，不可濡润胃腑及咽喉。抽象判断为胃阴不及型慢性萎缩性胃炎。

三、调整历程

方剂选用

遴选沙参养胃汤加减。沙参养胃汤主要药物有北沙参、麦冬、石斛、白芍、山楂、知母、鸡内金等。

具体处方：北沙参 15g，麦冬 12g，石斛 12g，白芍 10g，山楂 15g，知母 10g，鸡内金 10g，延胡索 10g，川楝子 6g，甘草 6g。

方解：北沙参、麦冬、石斛、知母润泽胃阴，清热润燥；白芍养血柔肝，缓急止痛；山楂、鸡内金健胃消食，促进运化；延胡索、川楝子理气止痛；甘草调节诸药。

服药疗程

逐日一剂，水煎分两次服，迟早各一次，14 天为一疗程。

病情变化与转念

服用一个疗程后，患者胃脘萧条有所减轻，口干咽燥症状缓解，食欲稍有改善。原方加玉竹 10g 以增强滋阴之力，持续服用一疗程。

两个疗程后，胃脘部胀满基本隐藏，疾苦彰着减轻，食欲彰着好转，大便运动。复查胃镜，胃黏膜萎缩进度较前有所减轻。而后，改为每周服用 3 剂，安详调整两个月后停药。随访半年，患者病情领悟，未出现彰着不适。

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